Category: медицина

neuro

Я - невролог! (Всем коллегам-неврологам посвящается)



На днях мои коллеги-неврологи отмечали международный день невролога.
Пусть и запоздало, но хочется поздравить всех - от Калининграда до Камчатки - и пожелать всего самого наилучшего.

А ещё хочется немного рассказать, кто же такие неврологи.

Я - невролог!
Или, как однажды в нежном возрасте сказал мой сын, "доктор, который не врет" - "не-ври-патолог".

Мои пациенты
пожилые или совсем преклонного возраста, перенесшие инсульт или с деменцией.
Дрожащие как осиновый лист или скованные словно цепями паркинсоники.
Непредсказуемые в течении болезни и параноидально-занудные эпилептики.
Все видавшие и все за тебя знающие фанатки "прокапаться" бабушки с дисциркуляторными энцефалопатиями.
Испуганные и растерянные страшным диагнозом "демиелинизация" молодые люди с рассеянным склерозом.
Вытаскивающие таблетки из всех карманов и не верящие никому страдальцы с головными болями.
Неповоротливо-осторожные и пытливые до печёнок пациенты с остеохондрозом.
Недоверчивые и подозрительно-скептические больными с депрессиями.
Юные особы с "ВСД", не понимающие что с ними происходит, но требующие диагноза здесь и сейчас.
И многие, многие другие.

В моей голове чего только нет: нормальная и патологическая анатомия, физиология и патофизиология нервной системы, 12 пар черепных нервов и 32 спинномозговых, нормальные рефлексы и куча патологических, десяток-другой проводящих путей и восемь когнитивных доменов, принцип проведения нервного импульса и кривые энцефалограммы, строение синапса и с полсотни периферических нервов, два десятка нейромедиаторов и все органы чувств, полсотни основных неврологических синдромов и три толстенных руководства по неврологии. И все это не только по русски, но и на латыни.

А ещё сотни две фамилий известных неврологов и психиатров, потому что ни в какой иной клинической дисциплине нет столько фамилий в названиях синдромов и болезней - дань памяти ученым и клиницистам. Один синдром Стилла-Ольшевского-Ричардсона-Кушнера-Батнера-Гофманна чего стоит. (Я им обычно студентов пугаю, ага). А ещё лекарственные препараты с названиями, дозами, показаниями, противопоказаниями и схемами приёма в различных ситуациях. И ещё основные симптомы и заболевания внутренних органов (кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, гинекология, урология, онкология), детские болезни, офтальмология, отоларингология, дерматовенерология. Потому что часто первым симптомом иных, не неврологических, заболеваний становится неврологическая жалоба, и тогда надо поработать диспетчером и отправить пациента к профильному специалисту.

Иногда меня огорчает, что мы не можем как хирургии вылечить пациента навсегда - прооперировал больного и все, болезнь закончилась. В неврологии так не выходит, увы. Состояний, где мы на самом деле излечиваем пациента, можно посчитать по пальцам одной руки. Все остальное - попытка сделать так, чтобы человек жил полноценно, несмотря на болезнь. А поскольку "все болезни от нервов", без работы мы точно не останемся. Вместе с пациентами мы набираемся терпения и стараемся жить на все 100. Терпение - штука нужная любому врачу, а неврологу в особенности: пациенты у нас "нервные" во всех смыслах этого слова. Но кроме пациентов есть ещё родственники - вот уж где нужно запастись недюжинным спокойствием и дзенбуддистской мудростью.

Ещё я иногда завидую своим друзьям-не врачам.
Они могут, уйдя с работы, оставить там все рабочие дела, мысли и проблемы. У меня так не получается. В голове может крутиться какой-нибудь сложный пациент, и ты в который раз перепроверяешь себя - не пропустил ли чего-то, правильно ли провёл дифференциальный диагноз. Или может раздаться звонок в неурочное время, и надо мгновенно "включиться" и вспомнить - о ком и о чем идёт речь, это почти как блиц-шахматы - раз, два, шах и мат. Или напротив, оказался умницей из умниц и разобрался в труднейшей ситуации, "увидел" пациента и сложил симптомы как пазл в единое целое, и может долго не "отпускать", небольшое тщеславие нам не чуждо. Или отчетливо понимаешь, что исчерпал все возможности и вероятности, и ничего больше поделать, увы, не можешь...

Неврология - интереснейшая из клинических дисциплин.
Я не устаю удивляться ей, и каждый день узнаю что-то новое.
Я хочу сказать "спасибо" и поклониться низко всем тем, кто учил и продолжает учить меня и моих коллег такой чудесной и интересной науке как "Неврология".
Ушедшим от нас, но хранимыми в памяти и сердце каждого, кто имел честь наблюдать, как надо "смотреть" пациентов - профессорам Давиду Рувимовичу Штульману, Александру Моисеевичу Вейну, Фаине Ефимовне Горбачевой, Людмиле Григорьевне Ерохиной, Левону Оганесовичу Бадаляну.
Здравствующим и полным сил и жизнелюбия: Александру Анисимовичу Скоромцу (наверное, каждый невролог в этой стране изучал топику по его учебникам), Евгению Ивановичу Гусеву, Николаю Николаевичу Яхно, Веронике Игоревне Скворцовой, Владимиру Алексеевичу Карлову.
Моему научному руководителю, который верил в меня несмотря ни на что, Игорю Владимировичу Дамулину.

Но самое первое и главное "спасибо" Татьяне Евгеньевне Шмидт, которая предопределила мой выбор специальности на 4-ом курсе и буквально влюбила меня в неврологию.

И, конечно, огромное спасибо двум клиникам: моей "альма-матер" клинике нервных болезней на Россолимо ММА им. И.М. Сеченова и нынешней родине - кафедре неврологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Дорогие мои коллеги-неврологи,
сил вам, терпения, душевного спокойствия и каждодневной радости от своего нелегкого труда!

(Принципиально не хочу убирать по кат, ибо прятать нечего)

Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!

Оставайтесь на связи: lj LiveJournal | fb Facebook | in Instagram

promo ketosha april 7, 2016 00:05 26
Buy for 10 tokens
Почитала я тут свой ЖЖ, посидела на экзамене у ординаторов сегодня и решила реанимировать рубрику "нервное". Посему принимаю заказы (если таковые будут), на простое и доходчивое объяснение различных неврологических проблем - от болезней до таблеток и других методов лечения. Как вам такая…
neuro

Спасение утопающих - дело рук самих утопающих? (с)



В продолжение разговора про таблетки, который мы начали здесь.

Форум, на котором я иногда консультирую он-лайн, и иные медицинские форумы порой ставят меня даже не в тупик, нет. В абсолютное недоумение.

Страстное желание обратившихся найти, показать, дать чудо-таблетку, которая в миг, сей же час, избавит от болезни, от того, что тревожит и беспокоит много лет.
Мамаши, готовые дать ребенку жаропонижающее, стоит лишь ртутному столбику перешагнуть через магические 36,6, только бы не выхаживать малыша самой, не помогать.
Юное поколение, предпочитающее три дня гуглить - "что делать, если ... (вариации неисчерпаемы)" и наблюдать, как становится хуже и хуже, нежели выйти в реальность и показаться врачу лично.
Человек, с тяжелой, изнурящей болезнью, которому предлагают помочь, реально помочь, упорно цепляющийся за симптомы, ибо иначе надо превратить в пыль, в прах все годы борьбы с болезнью, признать, что тратил время не на то. По сути, обесценить все своё прошлое.

В ряду "невролог-психолог-психотерапевт-психиатр" самый безопасный способ обратиться к неврологу. Обратиться и услышать, что жизнь хороша и ничего страшного не происходит, а все беспокоящее - не иначе как системный сбой, биохимический казус, хитрое переплетение нервов, и вот сейчас, вот тут, у меня в кармане то самое, заветное средство от всего. Ну, или почти от всего.

Знаете, я в принципе не против. Ну, то есть вообще не против. Чудо-таблеток, увы, нет, но фармацевтическая промышленность работает на славу. Но, черт побери, вам нужен красивый диагноз и кипа рецептов/заключений с непонятным почерком, найденные на рентгенограмме или ультразвуковом скане, а еще лучше на магнитно-резонансной томографии головного мозга "страшные" изменения, отклонения от нормы, названные похитрее, или все-таки здоровье и жизнь?! Сколько лет прошло, а я до сих пор помню 10-тилетнего мальчишку с сильнейшими головными болями и графиком дня похлеще, чем у любого из нас. И его мамашу, упорно ищущую "структурные изменения в мозге, они, дескать, и болят". И абсолютно не слышащую никого из нас, призывающих дать ребёнку возможность отдохнуть и пересмотреть мамины желания.

Гораздо проще обсуждать прилюдно и в кулуарах, как плоха наша медицина, как скверно образованы нынешние врачи, как бездушно они работают и как дорого нынче болеть. Гораздо проще переложить ответсвенность за себя на кого угодно, только бы не принимать решение, не делать выбор. Осознаный выбор. Не утруждать себя, хоть минимально, хоть на йоту, тем, чтобы разобраться в себе, своих потребностях, желаниях, трудными ситуациями в жизни. Назойливо отмахиваться от врача, советующего встать уже с этого офисного стула, оторвать себя от компьютера и начать уже вести мало-мальски здоровый образ жизни. "А, что эта таблетка сможет "почистить" мне сосуды и снизить холестерин в крови?" - раздаётся в ответ, и я отчетливо вижу, как этот несчастный статин заедается чипсами и салом.

Да, я знаю, это работа, тяжелая и долгая, зачастую очень болезненная, но оно того стоит.
Начинать надо с себя, с того, что спрятано очень глубоко, но "болит" так, что не находишь места.

Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!

neuro

Инструкция к лекарству - читать или не читать?



По телевизору обсуждают самую злободневную проблему здравоохранения - какой длины должна быть инструкция к лекарственному препарату, который вы купили в аптеке.
Дискуссия жаркая - от мнения, что читать пациентам сию бумагу не обязательно, до требований прописывать всевозможные комбинации и побочные эффекты.

По опыту общения и с коллегами, и с пациентами знаю, что в подавляющем большинстве случаев инструкцию тщательнее и внимательнее читают, увы, пациенты. Не врачи. Особенно, если препарат давно на слуху и в практическом арсенале. Хотя, и давно знакомое лекарство может выкинуть такой фортель, что ах... Любимое мое развлечение на лекциях и мастер-классах спрашивать, как давно слушатели читали инструкцию к ацетилсалициловой кислоте (аспирину). Вариант ответа - "на третьем курсе института, когда сдавала фармакологию" вызывает наибольшее оживление и нервные смех в аудитории.

Другая сторона проблемы, что аптеки и провизоры заменили собой специалистов. Нередко видела, как в аптеке на вопрос "а что мне попить, если....?", провизор начинает экспресс-консультацию с уточнением симптомов и жалоб. Вместо правильного совета - обратиться к врачу.

И еще. Если вы внимательно смотрели зарубежные сериалы про медиков, то ситуация, когда врач, прежде чем назначить препарат, проверяет себя по справочнику, - нормальна и естественна. Но если наш врач на приеме полезет в справочник, уточняя дозу и противопоказания, реакция нашего человека однозначна - "тю, да он ничего не знает".

Мое личное мнение, что пациенты деляться на две большие группы - они верят в чудодейственную силу таблетки, и тогда абсолютно все равно, кто это лекарство порекомедовал - врач или соседка по лестничной клетке МарьВанна. Другие - доверяют врачу и твердо следуют его наставлениям и рекомендациям.

И второе мое мнение. Инструкция к препарату пишется для врача. Для пациента - только раздел, касающийся режима приёма препарата - до/после еды, запивать/не запивать водой, жевать/глотать целиком. Все остальное надо обсуждать с врачом.

Понятно, что проблем в медицине много и вопрос квалификации врачей - больная тема, но сейчас не об этом.

У меня есть несколько вопросов к вам:
1. А вы читаете инструкции к препаратам?
2. Пользуетесь ли советами провизоров при выборе препарата, если конкретное лекарство уже было рекомендовано вам врачом?
3. Будете ли вы доверять врачу, если он станет в вашем присутствии проверять себя по справочникам и руководствам?

Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!

neuro

Ультразвуковое исследование сосудов

Я тут, в очередной раз осатанев от любимого форума, написала небольшой текст про ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи. Вдруг кому интересно будет...Collapse )
neuro

про неврологию

Форум, на котором я консультирую, зашкаливает от вопросов про неврит лицевого нерва. Оно и понятно - сезон такой.
Так что вот, написалось немного в процессе отвечания не вопросы...

Узнать про неврит лицевого нерваCollapse )
fire

главное, очки при этом не забыть одеть...

08.07.07 09:09. infoketosha прошёл диагностику у психолога:

Задранная кверху голова и тонкий высокий голос, быстрая речь. Телосложение худощавое. Дистанция для комфортного общения - от 1,5 до 3 метров, так собеседника лучше видно :)

info

ВИЗУАЛ       
АУДИАЛ       
КИНЕСТЕТИК       
  ДИГИТАЛ       
  ГУСТАТОР       
  ОЛФАКТОР       

Уточнённый диагноз: v
( ВИЗУАЛ )

Tags:
игра

Значит, тебе предстоит кричать "мамочка" по-рязански… (с)

на выходе из наркоза после кесарева я кричала в бреду мамочка,помоги по-грузински...
а еще чуть позже в полусознательном состоянии - не трогайте меня, я врач...

инстинкты, они сильнее нас...
neuro

Остеохондроз

Пару месяцев назад по просьбе одной из компаний были написаны информационные листовочки по основым неврологическим проблемам. Очень коротко, ёмко, но на мой взгляд, весьма информативно. При написании этих листовок мы ориентировались на данные доказательной медицины, так что за каждое слово я готова головой отвечать.

В качестве примера, можно посмотреть на текст одной из листовокCollapse )

Так вот вопрос - это интересно? нужно ли это выкладывать? потому как у меня еще есть, что показать...